רפלקסים אצל תינוקות

מהו רפלקס? 

• רפלקס = תגובה לא רצונית של הגוף לגירוי חיצוני ( שינוי מנחים, מגע ).
  במנוח הרפואי רפלקס הוא החזר
• רפלקסים הם מדד ל: 
  • התפתחות מוטורית תקינה
  • תקינות מערכת העצבים

הדבר הראשון שצריך להבין ברפלקסים אצל תינוקות הוא שהם תלוי גירוי - אם לא נגרה את הרפלקסים והם לא יבואו לידי ביטוי, הם לא יוכלו לצאת מהמערכת 

ישנם שלושה סוגים עיקריים של רפלקסים:

רפלקסים הישרדותיים - כאלה שבלעדיהם אי אפשר לשרוד, חלקם נשארים כל החיים כמו רפלקס הנשימה, מציצה, מצמוץ, בליעה, הקאה ועוד. חלקם מאפשרים את הקיום מחוץ לרחם כמו: רפלקס האישון שבו האישון מגיב לאור ע"י כיווצו 

רפלקסים פרמיטיביים (לא רצוניים) - אלה שההתפתחות שלהם מתחילה עוד ברחם, 

הרפלקס הראשון שמתפתח ברחם הוא רפלקס הנסיגה בשבוע החמישי - ברגע שהעובר נוגע בדפנות הרחם הוא נסוג. רפלקסים נוספים לא רצוניים הם: רפלקס הבהלה, רפלקס האחיזה, היניקה, החיפוש ועוד. 

קיימות הרפלקסים מעידה על המערכת עצבים תקינה ותפקידם לשמש את התינוק בהישרדות, לאמן את הרפלקסים להפוך לתנועות רצוניות בעתיד, לצורך המחשה נקח לדוגמא את רפלקס החיפוש (הרוטינג) שתינוק מרגיש גירוי בזווית הפה הוא מסובב את הראש לעבר הגירוי, ככל שנגרה את הרפלקס הזה הוא יפעיל את השרירים וכך הטונוס שלו יתחזק. 

ישנם מצבים ששתי המערכות ממשיכות לתפקד זו לצד זו עד שבשלב מסויים מערכת שיווי המשקל לוקחת פיקוד על הגוף.

סוגי רפלקסים פרימיטיביים 

רפלקס מורו – רפלקס הבהלה, הנוצר משינויים במרחב ומגיב לרעשים חזקים 

סימנים בולטים: בהלה, פרישה, קיפול הזרועות ובכי. מופעל בדרך כלל בשינוי מנחים, הרמה של התינוק, הנחה של התינוק, רעש חזק, אור חזר וכל שינוי אחר, חשוב שרפלקס זה יהיה במערכת אבל נרצה לראות אותו ברמה מתונה. 

רפלקס הסייף a.t.n.r – מופק כתוצאה ממנח הראש. כאשר תינוק מסובב את הראש לצד אחד, יד ורגל של אותו צד יהיו בהזדקפות והצד ההשני בכפיפה – תורם לסימטריה שזחילה והתהפכות מורכבים ממנה. 

רפלקס הזחילה – תינוק המושכב על הבטן מרגע הלידה יתחיל להדוף את רגליו על הקרקע, בעתיד משמש את זחילת הגחון וההתהפכות. 

רפלקס ההליכה – מופק מהטיית התינוק מעט קדימה שהוא מוחזק בבית השחי תוך הפעלת לחץ של כפות הרגליים על משטח. התינוק מתחיל לצעוד בצעדים גדולים – רפלקס שאנחנו לא בודקים אותו אלא רופא בטיפת חלב. 

רפלקס גלנד – מופק כתוצאה של גירוי טקטילי באזור הישבן שהתינוק שוכה על הבטן (גם על הגב) מבנה הרפלקס : פלקציה לטרלית ופניה של הגו לצד שקיבל את הגירוי. מופיע בצורה סימטרית, צד אחד של הגוף מתקצר וצד שני מתארך. 

רפלקס האחיזה grasp – מופק כתוצאה מהכנסת חפץ לכף היד מגירוי על העור או ע"י מגע עמוק התינוק סוגר אגרוף על החפץ, במידה ותינוק לא סוגר את היד אנחנו נמשיך ונגרה את כף היד ואף נעזור לו לסגור את היד. 

רפלקס החיפוש – מופק כתוצאה מגירוי על פני העור של צידי הפה ואזור השפתיים. מבנה הרפלקס: התינוק מסובב את ראשו לכיוון הגירוי ופותח את פיו, נקרא גם רפלקס רוטינג.

רפלקס מציצה ויניקה – מופק מהכנסת האצבע, מוצץ לפיו התינוק והתינוק סוגר עליו עם הלשון והפה. התינוק סוגר את הפה על החפץ ומתחיל במציצה ובליעה, 

שמסתכלים על תינוק ניתן לראות תנועות רחמיות של מציצה ובליעה שמסייעות לו לסגור את שפתיו סביב מקור המזון, למצוץ ולבלוע, סביב גיל 4 חודשים הרפלקס הופך להיות תנועה רצונית שניתן לשלוט עליה. 

ברגליים יש 2 רפלקסים: 

רפלקס האחיזה בכף הרגל planter – מופק מגירוי כף הרגל בין הכריות של כף הרגל (תחת הבהונות) – ניתן להבחין בכפיפה בכף, שמים את האצבע שלנו בבסיס הבהונות והתינוק סוגר את הבהונות על האצבע שלנו.

רפלקס בבינסקי – מופק מגירוי כף הרגל, ניתן לראות פעולה של פשיטה של הכף.

בגיל 3-4 חודשים לערך המערכת הפרמיטיבית צריכה לפנות מקום למערכת שיווי המשקל

רפלקסים של שיווי משקל - משמשים ליישור והגנה על הגוף ומתחלקים לשתי קבוצות: 

רפלקסים הגנתיים - רפלקסים שנועדו להגן על התינוק כאשר ישנה יציאה משיווי משקל, לדוגמא: תינוק בן חצי שנה שנטה אותו הצידה מיד יושיט את הידיים כתגובת הגנה אחרת, עלול ליפול על הפנים ולהתרסק.

רפלקסים יציבתיים - מגיעים מהמוח המרכזי ושייכים להתפתחות גבוהה יותר של המוח, מגיעים בערך בגיל שלושה חודשים ומהווים סימן לבשלות של מערכת העצבים, הם הביטוי בתגובות לשינויים במרחב.